奥密克戎撕开防线✿ღღ★✿,医护感染非常快✿ღღ★✿,发热门诊量却在急剧增长✿ღღ★✿。自测阳性但症状不严重者可以照常上班✿ღღ★✿,医院对此的原则是✿ღღ★✿,不强迫✿ღღ★✿、但默许✿ღღ★✿,“不强迫是为了不让医护寒心✿ღღ★✿,默许是为了医院能维持运转”
1✿ღღ★✿、过去三年✿ღღ★✿,院感是压在每一家医院头上的绝对红线✿ღღ★✿。随着疫情防控走向放开✿ღღ★✿,院内感染不再被追责✿ღღ★✿,伴随而来阿凡达3d版✿ღღ★✿,也是医护人员的迅速感染✿ღღ★✿。
2✿ღღ★✿、找药✿ღღ★✿,是不少北京市民过去一两周的难题阿凡达3d版✿ღღ★✿,病毒让很多人还没有准备就感染上了阿凡达3d版✿ღღ★✿,头痛✿ღღ★✿、发烧✿ღღ★✿、咳嗽的人们走到药房✿ღღ★✿,没有药✿ღღ★✿,于是奔向医院的发热门诊和急诊✿ღღ★✿。
3✿ღღ★✿、ICU医疗资源在放开后是否会被挤兑✿ღღ★✿,一直是大众最为关心的话题之一✿ღღ★✿。对于定点医院来说✿ღღ★✿,除了扩充ICU✿ღღ★✿,还有建设带50张床位监护病房的要求✿ღღ★✿。监护病房的救治条件比一般的普通病房要高✿ღღ★✿,但比综合ICU要低✿ღღ★✿。
4✿ღღ★✿、发热门诊✿ღღ★✿、急诊✿ღღ★✿、定点病房✿ღღ★✿,眼前的问题都是突出的✿ღღ★✿,但也都是可以解决的✿ღღ★✿,只是还需要一段时间✿ღღ★✿。更深的隐忧是——医院的收入和医护人员队伍的稳定✿ღღ★✿。
12月13日早上✿ღღ★✿,王彬所在的医院统计了最新的医护人员感染数字✿ღღ★✿,400多人✿ღღ★✿,约占全体医护人员的1/3✿ღღ★✿,这是抗原阳性的确切数字✿ღღ★✿。因为病毒有潜伏期✿ღღ★✿,实际感染的数字只会更高✿ღღ★✿。
王彬是北京一家三级综合医院的管理层✿ღღ★✿,他所在的医院正面临大量减员的问题✿ღღ★✿。此前✿ღღ★✿,医院抽调了部分人员支援方舱✿ღღ★✿,“新十条”之后✿ღღ★✿,还有一部分人员在方舱✿ღღ★✿。
此时✿ღღ★✿,奥密克戎撕开防线✿ღღ★✿,医护感染非常快✿ღღ★✿,发热门诊量却在急剧增长✿ღღ★✿。王彬说✿ღღ★✿,“原来八九个医生就能应对的发热门诊✿ღღ★✿,现在派了16个医生还是应对不过来”✿ღღ★✿,“新十条”刚出来的几天✿ღღ★✿,天寒地冻✿ღღ★✿,发热门诊排队者众多✿ღღ★✿,焦躁者甚至砸了医院玻璃✿ღღ★✿。
此外✿ღღ★✿,王彬的医院现在是“新冠肺炎定点救治医院”✿ღღ★✿,需要收治轻型和普通型新冠阳性病人✿ღღ★✿,为此医院也投入了100多位医护✿ღღ★✿。
人员减员✿ღღ★✿,医院却要维持运转阿凡达3d版✿ღღ★✿,王彬医院的做法是✿ღღ★✿,阳性医护有7天假期✿ღღ★✿,正常7天转阴后回医院上班✿ღღ★✿,若症状仍较为严重或还未转阴✿ღღ★✿,则需要医护自己请病假✿ღღ★✿。此外✿ღღ★✿,不再需要查核酸才能上岗✿ღღ★✿,自测阳性但症状不严重者可以照常上班✿ღღ★✿,医院对此的原则是✿ღღ★✿,不强迫✿ღღ★✿、但默许✿ღღ★✿,“不强迫是为了不让医护寒心✿ღღ★✿,默许是为了医院能维持运转”✿ღღ★✿。
12月7日“新十条”发布后✿ღღ★✿,北京医疗机构正面经受了奥密克戎的第一波冲击✿ღღ★✿,此后发热门诊出现大排长队现象✿ღღ★✿。多个数据平台判断✿ღღ★✿,北京的第一波感染在12月15日已经“过峰”✿ღღ★✿,但王彬担忧的是✿ღღ★✿,第一波高峰过去之后并不等于曲线完全被拉平✿ღღ★✿,如果第一波感染率是50%—60%✿ღღ★✿,那最终可能要达到80%—90%阿凡达3d版✿ღღ★✿,这之间可能还会有第二波高峰✿ღღ★✿。
复旦大学附属华山医院教授张文宏在“华山感染”上审核的一篇文章称✿ღღ★✿,接下来的一段时间✿ღღ★✿,我们已经或即将面对一波流行高峰✿ღღ★✿。结合海外一些国家和地区的经验✿ღღ★✿,奥密克戎株的第一波疫情流行高峰感染人数较多✿ღღ★✿,后期第二波✿ღღ★✿、第三波的疫情反弹✿ღღ★✿,将显著弱于第一波疫情高峰✿ღღ★✿。
12月12日✿ღღ★✿,北京市卫健委新闻发言人李昂介绍尊龙app官方下载✿ღღ★✿,疫情防控政策优化调整后✿ღღ★✿,发热门诊就诊量和流感样病例数明显攀升✿ღღ★✿,120急救呼叫量急剧增长✿ღღ★✿。12月11日✿ღღ★✿,北京市发热门诊就诊患者2.2万人次✿ღღ★✿,是一周前的16倍✿ღღ★✿。“各家医院的发热门诊规模都不会太大✿ღღ★✿,因为平时这部分人发烧✿ღღ★✿,到医院大多是查血尊龙app官方下载✿ღღ★✿、拍片✿ღღ★✿,拿点药就走了✿ღღ★✿。现在有相当一部分是需要留观✿ღღ★✿、需要输液✿ღღ★✿,尤其是年龄比较大且合并发烧的✿ღღ★✿,所以现在发热门诊特别拥挤✿ღღ★✿。”王彬说✿ღღ★✿。
过去三年✿ღღ★✿,院感是压在每一家医院头上的绝对红线✿ღღ★✿。随着疫情防控走向放开✿ღღ★✿,院内感染不再被追责✿ღღ★✿,伴随而来✿ღღ★✿,也是医护人员的迅速感染✿ღღ★✿。
针对医护人员的防护等级✿ღღ★✿,卫健部门下发文件称可以降级✿ღღ★✿,但王彬说“医务人员心理上一时难以适应”✿ღღ★✿,并且现在发热门诊中的“阳性”病人比例非常高✿ღღ★✿,如果不穿防护服✿ღღ★✿,医护感染会更快✿ღღ★✿,所以目前医护还是穿防护服工作✿ღღ★✿,也因此最长工作时间6小时✿ღღ★✿,频繁换班✿ღღ★✿,增加了更多的人力成本✿ღღ★✿。
12月15日晚✿ღღ★✿,首都医科大学宣武医院神经外科主治医师陈思畅在急诊值班✿ღღ★✿。他所在的科室✿ღღ★✿,医生护士加上进修学生✿ღღ★✿、护工✿ღღ★✿,有超过500人✿ღღ★✿,目前大约有一半感染过新冠肺炎✿ღღ★✿。
好在第一波感染的医护已经转阴并且返岗了✿ღღ★✿,陈思畅就是其中之一✿ღღ★✿。神经外科的急诊以头部外伤✿ღღ★✿、脑出血为主✿ღღ★✿,发病率在疫情高发时期变化不大✿ღღ★✿,“但是现在120不好找✿ღღ★✿,所以来医院的通常都比较重✿ღღ★✿,原来可能来10个都没啥事✿ღღ★✿,现在可能来的10个中8个都有事”✿ღღ★✿。
急诊问题在综合型医院则更为突出✿ღღ★✿。王彬所在的医院急诊医护差不多减员一半✿ღღ★✿,原来抢救室只有十几张床位✿ღღ★✿,12月以来✿ღღ★✿,人最多的时候加到了30多张床位✿ღღ★✿。急诊室人满为患✿ღღ★✿,输液厅也全是病人✿ღღ★✿,部分医护人员只能带病上岗✿ღღ★✿。
找药✿ღღ★✿,是不少北京市民过去一两周的难题✿ღღ★✿,病毒让很多人还没有准备就感染上了✿ღღ★✿,头痛✿ღღ★✿、发烧✿ღღ★✿、咳嗽的人们走到药房✿ღღ★✿,没有药✿ღღ★✿,于是奔向医院的发热门诊和急诊✿ღღ★✿。
王彬说✿ღღ★✿,感冒发烧类药物✿ღღ★✿,他们医院正常是准备10天的量✿ღღ★✿,但是大批患者涌来✿ღღ★✿,3天就把10天的备货买光了✿ღღ★✿,这还是在控制每人购买数量的前提下✿ღღ★✿。
“现在像退烧药布洛芬✿ღღ★✿、泰诺这些药✿ღღ★✿,进货都进不到✿ღღ★✿,没有厂家能补上来✿ღღ★✿,包括连花清瘟也是✿ღღ★✿。药物的供应可能也和物流不太通畅有关系✿ღღ★✿。”王彬说✿ღღ★✿,药物的问题一方面是供应不上来✿ღღ★✿,另一方面是很多人因为恐慌在囤药✿ღღ★✿,比如能开1盒的药✿ღღ★✿,疗程也是足的✿ღღ★✿,很多人问能不能开2盒✿ღღ★✿;能开2盒的✿ღღ★✿,问能不能开4盒⋯⋯
上述张文宏审核的文章称✿ღღ★✿,整个社会如果短时间内出现大量人员的感染✿ღღ★✿,就医送药体系会受到很大的影响✿ღღ★✿,平常只是普通的医疗资源尊龙app官方下载✿ღღ★✿,也会出现挤兑✿ღღ★✿。需要政府部门的提前布局与介入来平抑这种需求✿ღღ★✿。
王彬也认为✿ღღ★✿,总体来看应对冲击的方法就是抓住两个重点✿ღღ★✿:一是保证重症患者收住院✿ღღ★✿;二是不需要住院但有医疗需求的患者尊龙app官方下载✿ღღ★✿,要拿到感冒退烧药物✿ღღ★✿,而获得药有两条更好的途径✿ღღ★✿,社区卫生服务中心和政府✿ღღ★✿。
在他看来✿ღღ★✿,政府可以建便民发药点✿ღღ★✿,可以收钱✿ღღ★✿、也可以不收钱✿ღღ★✿,做到用身份证实名登记✿ღღ★✿,阳性人员领取一定数量的退烧药+咳嗽药✿ღღ★✿,具体品类和数量可以研究✿ღღ★✿,但发药点的设立可以极大分流压力✿ღღ★✿。“新十条”之后✿ღღ★✿,多地卫健委相继调整策略✿ღღ★✿,医院门诊不再查看就诊患者的核酸阴性证明✿ღღ★✿,医疗机构必须接诊阳性病人尊龙app官方下载✿ღღ★✿。
王彬表示✿ღღ★✿,医务人员总体比较甘于奉献✿ღღ★✿,但现在“不是给医院提要求就有用的”✿ღღ★✿,要切实帮助分流患者✿ღღ★✿,帮助医疗机构维持运转✿ღღ★✿。
好大夫在线日✿ღღ★✿,极速问诊的日均订单量增长133%✿ღღ★✿,患者的问题集中在居家用药✿ღღ★✿,特别是老人/孩子/孕产妇等特殊人群居家用药及治疗问题✿ღღ★✿。
京东健康互联网医院的数据显示✿ღღ★✿,近一周以来(12月8日—14日)✿ღღ★✿,防疫相关问诊量环比前一周提升330%✿ღღ★✿,其中呼吸内科环比提升7倍✿ღღ★✿。从北京地区的数据来看✿ღღ★✿,防疫相关问诊量环比前一周提升381%✿ღღ★✿,其中✿ღღ★✿,呼吸内科环比提升7.3倍✿ღღ★✿。
北京“过峰”之后✿ღღ★✿,更多的分流方式也已经落地✿ღღ★✿。12月16日✿ღღ★✿,北京市宣布已有多区启用便民发热门诊✿ღღ★✿。
比如朝阳区14日在朝阳体育馆开设朝阳医院第二发热门诊✿ღღ★✿,为14周岁以上发热患者✿ღღ★✿,提供对症药物的诊疗和开药服务✿ღღ★✿。
王彬表示✿ღღ★✿,他们医院原来的ICU床位大概占总床位的3%✿ღღ★✿,但是根据卫健部门最新的文件要求✿ღღ★✿,ICU床位要达到总床位数量的4%+4%✿ღღ★✿:前一个4%是指综合ICU扩充到4%✿ღღ★✿;后一个4%是备用资源✿ღღ★✿,把有所侧重的专科ICU转换成全面的综合ICU✿ღღ★✿。“从专科ICU转成综合ICU✿ღღ★✿,一是仪器设备要更加先进✿ღღ★✿、完善尊龙app官方下载✿ღღ★✿,二是医师队伍✿ღღ★✿、护理队伍技术要更加全面✿ღღ★✿,才能真正起到综合ICU的作用✿ღღ★✿。”王彬说✿ღღ★✿。
对于定点医院来说✿ღღ★✿,除了扩充ICU✿ღღ★✿,还有建设带50张床位监护病房的要求✿ღღ★✿。监护病房的救治条件比一般的普通病房要高✿ღღ★✿,但比综合ICU要低✿ღღ★✿。
根据12月13日的统计✿ღღ★✿,北京市新增感染者处于快速增长期✿ღღ★✿,但绝大多数为无症状感染者和轻型病例✿ღღ★✿,在院重症危重症患者50例✿ღღ★✿,多有基础性疾病✿ღღ★✿。
王彬的医院目前只收治轻症和普通型的阳性病人✿ღღ★✿,因此ICU床位目前也未用于新冠病人的治疗✿ღღ★✿,目前ICU床位够用✿ღღ★✿。
发热门诊✿ღღ★✿、急诊✿ღღ★✿、定点病房✿ღღ★✿,眼前的问题都是突出的✿ღღ★✿,但也都是可以解决的✿ღღ★✿,只是还需要一段时间✿ღღ★✿。王彬还有更深的隐忧——医院的收入和医护人员队伍的稳定✿ღღ★✿。
医院主要的收入来自病房✿ღღ★✿,而现在✿ღღ★✿,普通病房仅仅维持低运转✿ღღ★✿,住院率不到10%✿ღღ★✿;定点病房则是垫付状态✿ღღ★✿,病人不需要自己交钱✿ღღ★✿,财政什么时候付款仍未知✿ღღ★✿。
王彬坦言✿ღღ★✿,目前医院是负债经营✿ღღ★✿,抗疫三年✿ღღ★✿,累计算下来是亏本的✿ღღ★✿,负债超亿元✿ღღ★✿。医院只能减少医护人员收入✿ღღ★✿;同时✿ღღ★✿,延长厂家的付款周期✿ღღ★✿,政策规定付款周期不能超过3个月✿ღღ★✿,但实际上现在压着最长的已经超过10个月没付款了✿ღღ★✿,“要不然医院一点钱都没有了”✿ღღ★✿。
随之而来的✿ღღ★✿,还有医务人员队伍的不稳定✿ღღ★✿,工作强度大✿ღღ★✿、待遇还降低✿ღღ★✿。现在医院为了在减员状态下维持运转✿ღღ★✿,领导干部带头带病上班✿ღღ★✿,也有医护主动带病上班✿ღღ★✿,但医院没有也不敢强迫医护带病上班✿ღღ★✿,“如果强迫✿ღღ★✿,会伤害很大一部分人感情”✿ღღ★✿。www.尊龙凯时888✿ღღ★✿,尊龙人生就是博✿ღღ★✿,尊龙凯时平台✿ღღ★✿。尊龙凯时官网✿ღღ★✿,
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